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我院肝胆外科成功开展腹腔镜下联合微波消融在复发性肝癌患者中应用一例

发布日期:2020-12-29 来源:肝胆外科 作者:杨国平 点击:216

原发性肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤,据WHO统计,近些年来原发性肝癌的发病率及病死率逐渐呈现一个上升的趋势,已经成为临床医学研究热点话题。对于该种疾病治疗的方法,一般有手术治疗、热消融治疗、介入治疗以及局部注射的疗法,其中手术切除是最重要的一种治疗方法,但是临床上出现患者多为晚期原发性肝癌、或存在比较严重的心肺肾等功能障碍、或合并有多次手术史患者,使得治疗困难重重。随着医疗技术的飞速发展,腹腔镜技术及设备也得到实质性的进展,应用范围也在不断的扩大,但依然存在巨大风险和挑战,其中腹腔镜与微波消融联合肝切除亦是治疗原发性肝癌一种重要的方法。

利用微波消融的热效应是治疗肝癌最主要的机制,由于肿瘤细胞有不耐热的特性,从一些权威研究发现,肿瘤内的温度升高到60℃左右时,肿瘤的细胞就极有可能产生凝固性的坏死,微波天线能够将这些能量导入肝肿瘤的组织内,可以达到肿瘤细胞发生凝固性的坏死,同时还可以破坏肿瘤血管的细胞壁,这样就可以从根源杀死肿瘤或者进行局部根除,借此可以达到根治肿瘤的目的。大量研究表明,腹腔镜与微波消融联合肝切除治疗原发性肝癌能够取得显著性的疗效,并且副作用小,其原因有如下几点:一是微波所产生的热量主要是局部组织中的一些水分子不断运动产生的,联合治疗后,肿瘤区的水肿就有可能提高微波的局部上的加热效应;二是微波消融所产生的热效应能够有效地提高肿瘤组织对机体中的所使用的化疗药物的敏感性,对化疗有增加敏感度的效应;三是微波消融以后,凝固性坏死的肿瘤组织就会留在原位成为一种抗原,进一步刺激了机体的免疫,同时合适的微波热场能够让癌细胞的表面上的抗原得以暴露,这样就能够增加机体的免疫能力。综上所述,腹腔镜与微波消融联合肝切除治疗原发性肝癌可以发挥两者的长处,功能互补,发挥着巨大的协同作用,有效地提高了治疗的效果,延长了患者手术后的生存时间,降低了肿瘤的复发,非常值得临床推广应用。

近期,肝胆外科收治一名洪姓患者,术前诊断考虑复发性肝癌,有二次肝癌手术及多次TACE术病史,复查发现残肝新发病灶,经科室内讨论,结合2019原发性肝癌指南,手术治疗仍是原发性肝癌的首选治疗方案,经肝胆外科科主任孔胜兵主任医师的精心术前规划下,在杨国平副主任医师、吴迪主治医师的协作下,成功开展了腹腔镜下联合微波消融在该患者中应用,使患者最大化获益。

该手术的成功开展,极大丰富了肝胆外科的治疗手段,并一定意义上提升了肝胆外科的学科内涵建设。

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