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耳鸣的习服疗法

发布日期:2017-09-29 来源:耳鼻咽喉头颈外科 作者:胡雄杰 点击:505

说到耳鸣,大家应该不陌生,作为耳鼻喉科常见的疾病,发生率非常高,据统计,我国大约有1.3亿人受耳鸣困扰,随着饮食习惯的改变,人口老龄化,心理精神压力加大,环境噪声的影响,耳鸣的发病率明显增加,而且有年轻化的趋势。

严重耳鸣可影响日常生活、睡眠、工作和社交活动,甚至造成精神痛苦,引起严重的心理反应,使人烦躁,忧郁,甚至有自杀趋向。由于耳鸣的病因多样、机制复杂,所以耳鸣与耳聋、眩晕并称耳科的三大难题。

多年来,广大耳科专家为找到耳鸣的疗法方法进行了大量的研究,但一直尚未取得突破性进展。直至Jastreboff 等提出了耳鸣习服疗法(tinnitus retraining therapy,TRT),该疗法的理论基础是他提出的耳鸣神经生理模型。Jastreboff认为:耳鸣源于耳蜗,经过皮层下中枢的加强,最后形成耳鸣的感觉(包括心理成分)。所以,听觉系统并不是产生耳鸣症状的唯一部位,非听系统(边缘系统和植物神经系统)在耳鸣相关症状中也有重要作用。大脑把耳鸣作为一种重要信号而加强对其的感知并捕捉与耳鸣相关的任何变化,形成不良情绪与耳鸣之间的恶性循环。

因此,通过改变大脑对耳鸣的感知,利用其可塑性变化,可以达到治疗耳鸣的目的。这就形成耳鸣的治疗的新原则:(1)扩大外界声音;(2)打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链;(3)增加听系的滤过功能及中枢抑制力。

耳鸣习服疗法(tinnitus retraining therapy,TRT)正是根据以上原则进行的,目的是让神经系统(听系、边缘系统和植物神经系统)重新训练或再编码,将耳鸣视为“背景”噪声,放松对耳鸣的警戒,以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相关联的症状。   

具体治疗方法包括:(1)耳鸣不全掩蔽:用低强度宽带噪声来掩蔽耳鸣,音量以刚刚听到为准,不全部掩蔽耳鸣。(2)放松训练:闭目静坐或平卧,用意念控制神经和肌肉的紧张性,先从头皮、额部、面部肌肉开始放松,逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。(3)转移注意力: 当一旦想到耳鸣,立即将注意力转移到其他有兴趣的事情上。久而久之,就会形成习惯或条件反射,使耳鸣很快成为不重要、不烦人的事情。(4)心理调适和心理咨询:对患者要求其树立能适应的信心,放弃对药物的长期依赖,把耳鸣比作亲属的鼾声和火车轰鸣声,争取尽快习惯或适应它,学会与耳鸣和平共存。

治疗期间要做到:①不要接受任何负面意见,如耳鸣不好治,没有好办法等。②应避免鞭炮、打枪、打炮等爆震,还应避免长期接触强噪声、使用氨基糖苷类抗生素以及水杨酸和奎宁等类药物等,以免加重病情。③每天进行习服训练,坚持1 ~ 2 年,以日记形式记录对耳鸣的感受。

TRT治疗较传统方法有几大优势:

治疗方法简单:基本方法易教易学,学会后一般不需要一直在院治疗,家中即可进行。

对设备要求低:除去耳鸣掩蔽需要一个声源外,无其他要求,该声源可以用MP3或现在的智能手机代替。

治疗无痛苦,无创伤。

治疗效果佳:传统的治疗方法对慢性严重耳鸣几乎束手无策,大量临床试验都证实TRT 疗效确切,长期疗效达80%~ 90%以上。

总之,耳鸣习服疗法是目前唯一可以从生理和心理两方面治疗耳鸣的方法,其安全有效,备受广大学者推崇,在临床上推广非常可行。

希腊哲学家艾比克泰德曾经说过:让人烦恼的不是事物本身,而是人们对事物的看法。我相信,只要我们正视耳鸣,改变对耳鸣的错误看法,坚持接受正确的治疗,化“敌”为“友”,总有一天,耳鸣带来的烦恼会离我们远去。

 

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