我院成功开展首例慢性闭塞性病变PCI术

患者韦某，男，69岁，一天下午在田间劳动时出现心前区闷胀痛，伴有全身出汗及头昏，停止劳动后回家休息，整夜有胸痛及头昏，第二天上午到市二院就诊，给予积极治疗后，病情未好转并加重，立即予以心肺复苏后转入我院。

患者转入我院后，心内科主任医师徐晓东、副主任医师朱永新、主治医师方洁和住院医师徐信组成的治疗组，初步诊断患者为冠心病、急性心肌梗塞、心律失常、窦性停搏、室性逸搏、心功能I级（Killp分级）。立即行临时起搏器植入术，术后予以相应处理后，病情逐渐稳定。一周后冠状动脉造影显示前降支近中段弥漫性偏心性狭窄80%，TIMI血流3级；回旋支近端闭塞，TIMI血流0级；右冠中段弥漫性偏心性狭窄80%，可见向回旋支提供侧支循环，TIMI血流3级。患者冠状动脉属于慢性闭塞病变，手术难度极大，但如不进行手术，患者将面临生命危险。经过认真准备，与介入导管室做好风险防控，与家属充分沟通后，经过近2个小时的艰苦奋战，终于成功完成了我院首例慢性闭塞性病变PCI术。

慢性闭塞病变是指冠状动脉100%闭塞超过3个月的病变，医学简称”CTO”，它是目前PCI治疗中的“瓶颈”及 “最后堡垒”。成功开通CTO可以改善患者长期预后，缓解心绞痛症状，改善左心室功能，能减少冠状动脉旁路移植手术率，增加患者的长期存活率，使10年生存率提高8.5%-13.7%。CTO的介入治疗在PCI治疗中极富挑战性，其要求术者能熟练掌握各种导丝的性能及操作技术、使用各种辅助器械如微导管、IVUS等和多种正向和逆向技术。

近期，在心内科主任刘少忠主任医师领导领导下，该治疗组先后完成了冠脉分叉病变双支架术，左主干开口病变支架术等高难度、高风险的经皮冠脉介入术，达到了省内先进水平。

    

                       回旋支闭塞病变

    

                     支架植入后解除狭窄