我院成功开展后腹腔镜下零热缺血时间肾部分切除术

近期，一男性患者因1月前体检发现左肾肿瘤前来就诊。我院泌尿外科在该患者入院后经过详细检查及讨论后，认为肿瘤较小（约2cm），且呈外生性生长，应首选腹腔镜下肾部分切除术(NSS),同时为了最大限度减少肾功能损害，决定在不阻断肾动脉的情况下为患者进行“后腹腔镜下零热缺血时间肾部分切除术”。

经过精心准备，2017年7月4日在科主任疏仁义指导下，周先明和黄进两位医生与麻醉及手术护理团队协作，成功完成了我院首例后腹腔镜下零热缺血时间肾部分切除术。这是周先明副主任医师于2015年11月2日在科主任疏仁义指导下，完成我院首例后腹腔镜肾部分切除术后再次独立开展新术式。

肾脏肿瘤的治疗，如何保证肿瘤完整切除，减少热缺血时间，保护肾脏功能，减少并发症的发生，是腹腔镜下肾部分切除术(NSS)的关键和难点。手术中缺血时间越长对肾功能的打击会更大。因此减少热缺血时间，甚至零缺血时间成为泌尿外科临床医师的追求目标。作为未来发展的方向，要实现真正意义上的“零热缺血时间”就是术中完全不阻断肾动脉。该术式的难点是是术中出血量增多，可能造成肿瘤残留，对术者要求较高。随着高清腹腔镜显像系统的应用及术者操作技术的不断提高，完全不阻断肾动脉行保留肾单位手术将有更广阔的应用前景及临床价值。

图1 CT

图2 左肾血管

图3 肿瘤

图4完整切除肿瘤创面