泌尿外科完成我院首例输尿管软镜下钬激光囊肿内切开加碎石手术

 

12月21日泌尿外科疏仁义主任主刀完成我院首例肾盂旁囊肿合并肾结石输尿管软镜下钬激光囊肿内切开加碎石手术，手术耗时仅2小时。术中腰麻，患者生命体征平稳，无明显出血，术后安返病房。

    患者男性，术前KUB平片、双肾CT及增强、CTU确诊“右肾结石；右肾盂旁囊肿”。肾囊肿发病机制尚不确切，可能是肾小管残余、憩室、淋巴囊肿性扩张或慢性炎症导致，平均每年增大3mm，囊肿因压迫肾实质可影响肾功能，可能继发恶变。肾盂旁囊肿因压迫肾蒂，对肾功能影响更早。患者肾囊肿位于肾盂及中盏旁，结石位于下盏，显示囊肿挤压肾盂、肾盏。该囊肿应该是诱发结石的因素，如仅处理结石，不处理囊肿，则结石易复发；如仅处理囊肿，结石还需再手术治疗。该囊肿位于肾皮质内，未突出肾表面，传统的肾囊肿去顶减压术无法切除，囊肿突出于肾盂肾血管旁，开放或腹腔镜下手术难度和风险均很大，容易损伤肾血管。输尿管软镜的最常见用途是利用激光碎石处理上尿路结石，属于接近于“无创”的一种手术方式，但不仅仅局限于结石的治疗，还可以检查肾盂、肾盏，处理上尿路非浸润性泌尿上皮肿瘤、炎症、狭窄、出血的问题。输尿管软镜下钬激光囊肿内切开引流是将囊肿开窗至肾盂内引流，创伤小、并发症少，复发率低，同时处理肾结石，为患者减轻了多次手术的痛苦并缩减了一大笔医疗费用。输尿管软镜下囊肿内切开为肾盂旁囊肿开拓了创伤更小、疗效更好的治疗方法，也为输尿管软镜在泌尿外科拓展了新的用武之地，更好的造福于患者！