肝胆外科微创技术巧“摘”肝血管瘤

腹腔镜微创技术是当今手术发展的主流方向。日前，我院肝胆外科再次自主成功为一例左肝大血管瘤患者实施完全腹腔镜下切除手术并顺利康复出院。
    51岁的贵池女子一年前在体检时发现肝脏肿块，于我院诊断为“左肝血管瘤”，近半年来患者出现上腹胀痛不适，再次就诊我院要求进一步治疗。入院后经过科室研究讨论，考虑患者体质良好，入院复查MRI肿瘤较去年有增大，肿瘤位置位于左肝外叶，结合肝胆外科有成功实施腹腔镜肝切除的技术经验，决定行腹腔镜左肝外叶切除。由孔胜兵主任、詹志林副主任医师、唐慧鹏医师组成的手术小组，术前进行了认真的讨论和精心的准备，为患者制定了腹腔镜下解剖性左肝外叶切除治疗肝血管瘤的治疗方案。手术在腹壁上打5个小孔，置入腹腔镜套管，经过腹腔镜专用摄像头可看见血管瘤位于肝左外叶，向外隆起生长，大小约8cm×7cmX6cm，压迫胃小弯，内上侧靠近第二肝门。在麻醉科包明胜主任的保驾护航下，手术团队默契配合，预置第一肝门阻断带后，通过解剖出左肝外叶动脉、II/III段肝蒂予结扎离断完全控制左外叶血供，利用超声刀逐次钳夹断肝以及Endo-GIA闭合离断左肝静脉，完成了完全腹腔镜下的左肝外叶的解剖性切除，完整切除了位于左肝外叶的大血管瘤。由于瘤体缺血后萎缩且质地较软，适当延长脐部切口完整取出标本，手术过程顺利，手术出血约100ml。术后第二天患者即下床活动，进食半流食，术后无并发症，在肝胆外科护理团队的精心照料下，患者术后第7天切口拆线恢复顺利出院。

詹志林副主任医师介绍 “若行常规开腹手术，至少要20cm以上切口，既不美观，也因创伤大疼痛明显而影响术后的活动和康复；而腹腔镜手术后仅仅留下脐部周围约3cm的小切口，其他4个小切口愈合后基本看不到。”腹腔镜手术好处很多，其出血少，操作精细，创伤小，疼痛小，更加人性化；住院时间短，医疗资源占用率低，恢复快，为患者节约了医疗费用。

我院开展腹腔镜微创技术已有近20年的历史，积累了万余例腹腔镜手术经验。肝胆外科为安徽省十三五重点专科，近年来，在科主任孔胜兵教授的带领下，肝胆外科团队砥砺前行、勇攀高峰，先后成功自主开展了腹腔镜肝脏部分切除术、腹腔镜下解剖性左肝外叶切除、腹腔镜下解剖性左半肝切除、腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜保留脾脏胰体尾切除、腹腔镜胰体尾联合脾脏切除、腹腔镜保留脾脏的脾动脉切除术、腹腔镜后腹膜肿瘤切除术、腹腔镜胆道探查取石胆道一期缝合、双镜或三镜联合及治疗肝胆管结石等一系列省内先进微创技术。

术前影像

术中情况

取出标本

切口情况：腹腔镜切口

传统开腹手术切口