我院心内科自主完成一例左主干前三叉高危、高龄冠脉介入治疗

 

近日，我院心内科自主完成一例左主干前三叉高危、高龄冠脉介入治疗。患者，吴某，85岁，因“反复静息下胸痛不适3年余，加重1月”收住我院心内科。患者有冠心病心绞痛病史3年余，长期规范化予以抗血小板、扩冠、调脂稳定斑块、营养心肌等药物治疗，但近1月来，患者心绞痛发作频繁，入院后行冠脉造影检查提示冠脉左主干合并前三叉高危病变。患者存在基础心肺功能衰竭情况，且患者存在高麻醉手术风险，患者及家属拒绝外科搭桥手术治疗，因此选择了创伤小并且恢复快的PCI术治疗。

左主干前三叉冠脉介入治疗是近年来国内外一类棘手的复杂冠脉病变，其介入难度较高，术中稍有不慎，对患者来说往往是致命的，但成功的PCI术可达到立竿见影的良好效果。心内科朱永新副主任医师和方中博士及其团队充分沟通讨论后，决定术中采取Collute术式，并做好围手术期各种手术预案。术中朱永新副主任也是亲自上台，对该患者的LM，LAD和LCX病变血管行PCI治疗，两根导丝快速通过左主干分叉病变至LAD和LCX，球囊充分预扩后植入支架两枚，最终完成球囊对吻扩张，复查造影原病变狭窄消失，TIMI血流三级，术后继续予以冠心病规范化药物治疗。手术及时、速度快、技术精准，术中无出血，术后无心绞痛再次发作，病情好转出院。

冠脉左主干病变，死亡率极高，左主干前三叉PCI术不仅考验术者的水平，需要术者胆大心细手巧，术中需要精细和快速操作，同时需要应对各种突发事件的发生，更多是考验团队协作的力量。该患者在规范化药物治疗基础上仍反复出现心绞痛频繁发作，提示左主干严重狭窄并且斑块极其不稳定，PCI手术的成功极大程度上改善患者的预后，提高患者生活质量。此类患者的成功救治，体现了我院在复杂危重冠脉病变介入治疗有了进一步提高。

 

术前造影

 

术后造影