肝胆外科成功开展腹腔镜下肝癌术后再发肝Ⅷ段肿瘤切除术

近期，我院肝胆外科团队再次克难攻坚，成功为一肝癌术后再发肝肿瘤患者实施了完全腹腔镜下肝Ⅷ段肿瘤切除术，术后无明显手术并发症，顺利康复出院。
   病例：患者，周某，男，65岁，因“肝癌术后近7年，腹痛不适1周”入院收住我院肿瘤内科，入院后检查提示右肝Ⅷ段一直径约3cm大小肿瘤，且合并明显肝硬化。詹志林副主任医师会诊后分析了患者的病情及影像学资料，认为患者的肿瘤位于右肝Ⅷ段包膜下，位置较高近膈顶，行微波消融治疗难度大、风险高。患者7年前有肝癌开腹手术史，目前患者高龄且肝硬化明显，再行开腹手术创伤大恢复慢。凭借多年的胆道术后再次腹腔镜手术经验，詹志林副主任医师认为可以考虑为患者尝试腹腔镜微创手术，与患者家属沟通后，患者家属决定转肝胆外科治疗。入科后经积极术前准备后，手术当天在孔胜兵主任的指导下，由詹志林副主任医师主刀，手术先后在腹壁上打5个小孔，置入腹腔镜套管，成功完成了原开腹手术造成的右上腹广泛粘连，在麻醉科巩彦丰副主任医师的保驾护航下，术中将中心静脉压降到5cmH20以下，同时联合间歇性肝门阻断技术，手术团队采用双主刀操作，默契配合，利用超声刀逐次钳夹断肝以及百克钳止血，精细解剖，成功完成了完全腹腔镜下的肝Ⅷ段肿瘤切除，手术过程顺利，手术出血约50ml。术后第1天患者即下床活动，进食半流食，术后无并发症，在肝胆外科护理团队的精心照料下，患者术后第7天切口拆线恢复顺利出院。

詹志林副主任医师介绍： 肝Ⅷ段肿瘤因为位置特殊，若行常规开腹手术，至少要20cm以上切口，既不美观，也因创伤大疼痛明显而影响术后的活动和康复；而腹腔镜手术后仅仅留下脐部周围约3cm的小切口，其他4个小切口愈合后基本看不到。腹腔镜手术好处很多，其出血少，操作精细，创伤小，疼痛小，更加人性化；住院时间短，医疗资源占用率低，恢复快，也为患者节约了医疗费用。肝癌开腹术后因腹腔粘连较重，行腹腔镜手术充满不确定性和挑战，肝Ⅷ段肿瘤因位置近膈顶，腹腔镜手术难度极大，该例肝癌术后再发Ⅷ段肝肿瘤腹腔镜手术的成功实施，在池州市尚属首例，实现了我院腹腔镜肝切除术从左肝到右肝的成功跨越，标志着我院腹腔镜肝切除技术又迈进一步。”

我院开展腹腔镜微创技术已有近24年的历史，积累了万余例腹腔镜手术经验。普外科为安徽省十三五重点专科，池州市重点医学专科。近年来，在科主任孔胜兵教授的带领下，肝胆外科团队砥砺前行、勇攀高峰，先后成功自主开展了腹腔镜肝脏部分切除术、腹腔镜下解剖性左肝外叶切除、腹腔镜下解剖性左半肝切除、腹腔镜巨大肝囊肿开窗+网膜填塞引流术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜保留脾脏胰体尾切除、腹腔镜胰体尾联合脾脏切除、腹腔镜保留脾脏的脾动脉切除术、腹腔镜后腹膜肿瘤切除术、腹腔镜胆道探查取石胆道一期缝合、二次胆道术后的腹腔镜胆道探查取石术、双镜或三镜联合治疗肝胆管结石及肝脏肿瘤微波消融治疗等一系列省内先进微创及特色技术。

              术前影像                       术后标本

   腹腔镜手术切口与传统开腹手术切口对比：

            腹腔镜手术切口                   传统开腹手术切口

术后病理

专家介绍