我院首例RhE新生儿溶血病成功换血

新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。我国ABO血型不合溶血病约占85.8%，Ｒh血型不合溶血病约占 14.2%。在Ｒh血型系统中，抗原强弱顺序为 D＞E＞C＞c＞e。ＲhD不合导致的新生儿溶血病最为常见，ＲhD 阴性孕妇的产前抗体筛查已列入临床产前血型血清学检测中的常规项目。而ＲhE阴性孕妇的产前抗体筛查尚未列入临床产前血型血清学检测中的常规项目，一旦致敏，将导致新生儿溶血病，严重的需换血治疗。

近期，我院新生儿科急诊收治了一位患儿，严重黄胆（TBIL430.3umol/L,BU428.6 umol/L），血型为O型ＲhD阳性，新生儿溶血病三项试验均为强阳性，与常规新生儿溶血病结果不符。经新生儿科与输血科紧急会诊，考虑ABO血型系统外引起的新生儿溶血病，输血科建议做ＲhE血型。夜班值班医生毛雨生通过对患儿及其母亲血标本检验，结果显示患儿血型为O型ＲhD阳性ＲhE阳性、抗体鉴定为抗E，患儿母亲血型为O型ＲhD阳性ＲhE阴性，抗体鉴定为抗E，最终考虑为抗E导致的新生儿溶血病，这是我院至今遇到的首例患者。

两个科室连夜经过讨论，决定给予O型ＲhD阳性ＲhE阴性红细胞和AB型血浆做换血治疗。考虑患儿年龄小、体重轻、抗E抗体的剂量效应和E抗原阴性的红细胞不好找等因素，在市血站的大力支持下，输血科值班医生从近二十袋血源中筛出1袋2U红细胞悬液当夜送血站加班制成浓缩红细胞，次日上午将该2U浓缩红细胞和400ML血浆安全配发临床。在新生儿科医生护士的精心治疗下，输注过程中一切顺利，输注后复查，胆红素明显下降（TBIL 195.6umol/L,BU173.2umol/L），血红蛋白明显升高，经新生儿科评估，效果良好。