内镜技术显神威

 

池州市人民医院消化内科内镜治疗技术报道

                    

 

   2014年，我院消化内科应用新的内镜治疗技术独立为多位胆道疾病患者成功进行了内镜下微创取石及支架引流术，其中2位不能耐受手术的老年患者也取得良好效果。同时为一位胃内复杂异物患者成功实施内镜下异物取出术，避免了患者忍受开刀之苦，且节省了医疗费用。显示了消化内镜微创、高效的神奇效果。成功案例有：

 一、80岁女性患者，因突发腹痛及呕吐入院，既往有胆囊切除史。入院后确诊断为胆总管结石伴急性胆管炎，患者不愿手术治疗，遂采取ERCP取石术治疗。十二指肠镜插入十二指肠显示胆管开口，导管插入胆管后透视下造影明确提示胆总管结石，通过气囊扩张乳头开口后应用金属网篮成功取出结石，手术无腹部切口，无明显疼痛，整个手术过程和做胃镜相似。

二、87岁男性患者，因黄疸于外院诊断为胆管癌，梗阻性黄疸，胆红素高达122umol/L(正常范围小于40umol/L),因患者高龄，且手术较复杂，拟赴南京行ERCP治疗。后患者了解到我院已开展此项技术，遂转入我院消化内科行胆道支架置入术。内镜下发现乳头肿瘤形成，插管成功后造影显示下段梗阻显著，扩张后成功置入1枚塑料支架，术后1周胆红素由122umol降至70umol/L,患者黄疸明显消退，精神饮食好转出院。

三、40余岁男性患者，自服塑料筷子1根，既往有自行异物吞食史，且既往有外院行剖腹手术取出消化道异物史，此次再次吞服筷子，拒绝手术，遂来我科行内镜下取出。患者麻醉后插入胃镜，发现胃内吞食的筷子，长约20cm，采用圈套器套住一端后随内镜顺利取出，无出血、穿孔等并发症，避免了再次手术，且节省了医疗费用。

上述治疗技术均由我院消化内科医师独立自主完成，经过多年的经验积累，我科已具备了独立自主完成多种内镜下微创治疗技术的能力，包括ERCP胆管取石、支架置入等多种胆道微创诊治技术，使本地患者在家门口也能接受最新的内镜微创治疗技术，避免了外地奔波就医。

随着技术的不断进步，内镜已由单纯的诊断走向治疗，并替代了部分手术，显示了其微创的优势。目前，我院消化内科已能独立开展胆总管结石ERCP取石，胆管支架，食管金属支架置入，各种消化道狭窄扩张等多项内镜治疗技术。由于我院对微创技术的重视，消化内镜诊治技术不断发展，不久的将来，我院即将引进超声内镜、海博刀等内镜切除成套设备，将实现内镜下切除各种病变如巨大息肉、早期癌、粘膜下肿瘤等，将进一步造福患者。

 将来，内镜技术仍将不断创新、发展，如国外所报道的那样，未来各种肥胖症及糖尿病也可通过内镜下置入特殊的器械，即可达到治疗的目的，将进入消化道疾病治疗的新时代。