普外肝胆病区成功为高龄患者实施右半肝切除术

近期，我院普外肝胆病区成功为一名高龄肝癌患者实施右半肝切除术。

患者，男，80岁，因右上腹隐痛两月检查发现右肝巨块型肝癌入院，有慢性阻塞性肺病史。术前增强CT提示肿瘤位于右肝VI VII段，直径约10cm，与右侧膈肌及右侧肾上腺粘连，全程压迫肝右静脉及下腔静脉，左肝外叶萎缩。对于孤立性巨块型肝癌，手术切除为最佳选择。本例的手术的难点在于，右肝受肋弓影响，位置深，分离及暴露困难；瘤体压迫大血管，分离中易致大出血；左肝萎缩，实施右半肝切除将切除超过50%的肝组织，属于大块肝切除，术后很可能肝功能不全甚至衰竭；且高龄患者合并有慢阻肺病史，心肺功能储备有限，总体手术难度及风险极高。

自普外科亚专科成立以来，肝胆外科病区在孔胜兵主任的带领下，注重业务学习，不断加强专业化，提升肝胆胰脾疾病诊治水平，现已常规开展规范左右半肝切除、肝段切除、肝门部胆管癌根治、胆囊癌根治、胰十二指肠切除、保留脾脏的胰体尾切除、选择性断流+远端脾肾分流、腹腔镜脾切除术等技术，多项技术达到省内先进水平。

经科内讨论和充分术前准备，并征询患者家属意见后，8月26日由孔胜兵、詹志林、唐慧鹏等组成的手术团队，在麻醉医生及手术室护士的密切配合下，术中采用Pringle阻断联合下腔静脉阻断、选择性右肝血流阻断等多项技术，成功为患者实施了精准右半肝切除术，术中出血约500ml，术后经精心管理，恢复顺利，未出现重大并发症，肝功能恢复，于术后两周痊愈出院。