近日,在急诊大厅、急诊内科、全科医学科、消化内科、胸外科、医学影像科、超声医学科、心电图室等多个科室接力抢救下,池州市人民医院重症医学科通过多学科协作,成功救治了一名呼吸心跳骤停伴重度ARDS患者。该病例的成功救治充分展现了我院多学科协作、精准施治的整体实力,以及重症医学科团队面对危重患者的快速反应和处置能力。
该患者来我院全科医学科门诊就诊时,在完善心电图检查期间突发咳嗽剧烈,胸闷、气喘,无法平卧,伴有流汗,面色紫绀,双眼上翻,后意识丧失,呼之不应。我院医护人员立即进行心肺复苏,并持续胸外按压,同时将患者紧急转运至我院急诊大厅。
到达急诊大厅后,医护团队继续进行气管插管连接呼吸机辅助通气、肾上腺素静推和电复律等抢救治疗。在心电图室、全科医学科、消化内科及急诊内科医护人员的接力抢救下,患者终于在27分钟后恢复自主心律,并完善床边胸片。
经家属同意后该患者收住重症医学科监护抢救治疗。考虑到患者重症肺炎,重度ARDS,在呼吸机辅助通气(FiO2 100 % PEEP12cmHO2)治疗下,SpO2仍无改善,仅70%左右,重症医学科副主任医师刘飞向科主任徐非凡汇报了相关情况。
徐非凡考虑到患者具有ECMO治疗的指征,在征得家属同意后于床旁进行V-VECMO治疗。同时请超声医学科老师予以定位,请胸外科医师放置胸腔闭式引流管引流,引流出大量恶臭性坏死样脓性物质。
ECMO上机后,为进一步评估患者病情,徐非凡果断建议完善CT检查。刘飞带领科室医护携带转运呼吸机及ECMO完成对患者CT检查的转运工作。
在予以ECMO联合气管插管机械辅助通气、加强抗感染、俯卧位通气、机械辅助排痰、营养支持、镇痛镇静减少氧耗、升压适度补液抗休克、利尿减轻肺水肿等综合处理后,患者病情终于有所缓解,于1月18日成功撤机。
随后在医护团队的精心照护下,经过一系列精心施治,患者逐步恢复自主呼吸功能,在1月21日成功撤离呼吸机拔除气管插管,改为高流量吸氧,并于1月24日顺利转出ICU。
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