心血管病区成功完成长CTO病变治疗一例

近期心血管病区成功完成一例长CTO病变治疗，患者已痊愈出院。

患者系66岁老年女性，反复胸闷、胸痛十余年，曾在外院多次诊治，效果不佳，近期胸痛症状反复发作，且加重遂来我院，住院后先行冠状动脉造影检查，提示前降支近端完全闭塞，远端可见回旋支之OM支提供侧支循环，回旋支远端偏心性狭窄75%，右冠近中段弥漫性狭窄50-80%。诊断“冠心病、陈旧性前壁心肌梗死、不稳定型心绞痛”。

经科室认真讨论，决定为患者前降支CTO病变行PCI治疗。在造影导丝引导下置入6F EBU3.5导引导管，沿导引导管置入Fielder XT导丝通过LAD闭塞段困难，遂在TERUMO微导管支撑下缓慢通过闭塞段并达LAD远端，造影见导丝在血管真腔，后予以球囊于LAD闭塞段由远及近扩张，造影见LAD近中远端弥漫性狭窄，后先后置入3枚雷帕霉素洗脱支架，术后造影狭窄消失，经过2个小时的艰苦奋战，手术顺利成功。

CTO（冠状动脉慢性完全闭塞）是指原冠状动脉显著的动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，其结果导致管腔完全闭塞（闭塞时间超过3个月），被冠状动脉造影证实正向TIMI血流0级。CTO病变的处理对术者的要求很高，不仅需要术者具有良好的介入素质，还要有一定的奉献精神，因为CTO病变需要术者付出大量的心力，体力和接受大剂量的X线照射。成功开通CTO可以改善患者长期预后，缓解心绞痛症状，改善左心室功能，能减少冠状动脉旁路移植手术率，增加患者的长期存活率，使10年生存率提高8.5%-13.7%。

在副院长徐晓东的指导下，由心血管病去副主任朱永新，方中、方洁、王丽华主治医师，徐信住院医师冠脉团队成功完成了该例长CTO病变的治疗，标志着我院心血管内科冠脉介入技术达到了省级先进水平。