全腔镜食管癌根治术

中上段食管癌根治术，以往以左进胸一切口或两切口、右进胸两切口或三切口术式，胸部切口20-30CM,腹部切口15-20CM，创伤大，体位更换和手术步骤繁琐。我院早在2010年着手开展食管癌腔镜手术，随着微创外科技术不断进步和腔镜等硬件设备日益更新，近三年来全腔镜下食管癌根治术日臻成熟，现已常规开展，我科目前完成全腔镜食管癌根治术80余例，效果明确，手术创伤小，切口美观，减少开胸开腹时间，术中术后出血渗出减少，术后恢复明显加快。

目前全腔镜食管癌根治术适合于早中期食管癌，纵膈无明显肿大淋巴结，尤其适用于中上段食管癌，吻合方式有颈部吻合和胸腔内吻合。该术式胸部切口3-5CM，腹部切口3-5CM，配合Trocar孔，腔镜下进腹游离胃，并完成管状胃制作，再腔镜下进胸游离食管、切除肿瘤及系统清扫纵膈淋巴结，腔镜下完成胸腔内机械吻合。颈部吻合则充分游离胸顶部食管,将胸胃提至颈部吻合。因心脏的跳动和肺的呼吸运动，加上胸部手术相对复杂，尤其胸腔骨性结构和操作死角,胸腔内食管胸胃吻合甚为困难，因此全腔镜下食管癌根治术对手术团队要求甚高，要求麻醉师有良好精确的单肺通气，主刀及助手需要熟练的外科操作技巧，扶镜者的良好显露和调整角度，腔镜护士和巡回护士的密切配合，对手术顺利完成均至关重要。

图片1-4分别为传统开腹切口，传统开胸切口，腔镜腹部切口，腔镜胸部切口。