意大利萨萨里大学医学院学习汇报

有人说“时间飞逝，还没来得及细细品味，就已经变成了回忆的上一刻”，真的是时光飞逝，不自不觉意大利三个月的研修学习马上结束了，但是我们大家来时的情景仿佛依然还在我的眼前。首先，我非常荣幸能够参加国际应急管理学会医学委员会（TEMC）组织的专科医师赴意大利萨萨里大学医院(第七期)研修项目，其次，非常感谢国际应急管理学会医学委员会对本次研修项目的筹划安排，也非常感谢安徽池州市人民医院及科室领导与同事对我的支持和帮助。

在过去的三个月里，在萨萨里大学医院的学习生活真的是非常丰富多彩。人文方面，我感受到了意大利人的友善和和蔼。而在临床专业方面，我被安排在萨萨里大学医院肿瘤内科，在那里我感觉到自己知识的浅薄，每次提问，几位老师都不厌其烦的给我慢慢讲解。科室里的护师等其他人员也对我非常友好，有什么临床操作主动邀请我去参观。另在学习期间还聆听了学校和医院安排的许多专题讲座，并受邀参加萨萨里大学的学生毕业典礼，还参观了当地的118急救系统，此次研修真的是受益匪浅。

通过此次研修学习，我对意大利的医疗体系、先进的诊疗技术及异国文化都有了了解和认识。意大利有悠久的历史和人文环境，美丽的自然环境以及高效的医院工作流程、人性化的服务、和谐的医患关系给我留下了深刻的印象。现总结如下：

（行前会）

（出发前佩戴徽章仪式）

(到达萨萨里大学后的欢迎会)

(受邀参加萨萨里大学学生毕业典礼)

一、 萨萨里大学、医学院及意大利医疗体系介绍：

萨萨里大学坐落在意大利撒丁岛北部的萨萨里市，于1562年创建，是一所有着四百五十多年悠久历史传统的公立大学，现拥有13个院系。萨萨里大学医院依托萨萨里大学丰富的教学和科研资源，以卫生健康、教学和科研统筹协调等为目标，致力于开发一套“诊断-治疗”的高效医疗系统。医院共有床位1000余张（刚与市立医院合并），设置三大学科：外科、妇儿科和内科，亚专业分科多达35门。

意大利的医疗体系架构非常先进，是以全科医生门诊为单位，社区医疗为基础，医院医疗为最后保障的卫生系统框架。在意大利，居民习惯称全科医生为“家庭医生”。全科医生根据各项检查结果再判定是否需要进一步转诊至综合医院接受专科医生治疗。全科医生有权使用国家医疗制度为患者服务，对真正需要的患者启动100%的免费服务。另急诊急救医疗服务体系比较完善，其突出特点是118急救指挥中心的分级调度。调度中心将急救电话依据病情的轻重缓急，经过初步判断后由系统做出重要的标注，并根据标注调用不同类型的急救站点不同类型的车辆。该急救系统由大区急救中心、省急救中心和地方急救站组成，并与各级医院一级急诊和二级急诊及院内治疗形成急救体系一体化。

（萨萨里大学外貌）

（萨萨里大学医院门诊部）

（萨萨里大学医院一角）

（定期开展学术讲座）

（参观萨萨里市118急救系统）

（118急救系统急救车）

二、感受

1、人文

萨萨里市位于意大利撒丁岛，城市看上去非常古老，当你闲逛时时不时会看见一处教堂，房屋建筑也非常质朴，人们的生活非常休闲，他们经常三五成群的在路边酒吧悠闲地喝着啤酒或者咖啡等，节奏跟国内比较算慢的。当地人对我们外来人员非常友好，当你行走在路上经常碰见当地人跟你说“ciao”(你好)、“grazie”(谢谢)。无论是工作上还是生活上，只要有什么困难，他们都会尽力帮助你解决。

公共交通方面，有公交巴士、小火车等，全部是免费的。汽车、小火车它们行驶在一条道路上，别担心它们会有什么碰撞，因为它们各自行驶有序。在那里待三个月，未看见一起交通事故。街道和小区的生活垃圾分类有序，人与自然相处非常和谐、不时会有鸟儿飞落在你身边。整个城市车辆非常多，但街道上基本上看不到交警的身影，车辆行驶、停放非常有序，在交叉路口看不见快速行驶车辆，无论在有无红绿灯路口，永远是车让人情景。城市里有许多大小不一的公园，每个公园都会看见一尊雕塑，公园里经常人们坐在椅子上悠闲地聊着。

对于萨萨里市的人文，我自己总结如下：“老旧而不失庄重、简单而不失有序、共处而不失和谐、悠闲而不失文明”。

      城市（看上去比较老旧）         教堂（庄严）

   （街边悠闲的酒吧  ）         （人与动物的和谐）

（汽车、小火车共行于道路上有序行驶）

    (垃圾桶的分类摆放)         (汽车的自觉有序停放）

（公园及雕塑）

2、专业

我所研修专业为肿瘤内科，肿瘤化疗科和放疗科是分开的。我主要在肿瘤化疗科学习，空闲时也会去肿瘤放疗科跟放疗科老师学习放疗计划的制定、靶区勾画等。化疗科有5位医师，科主任主要负责科室日常管理及科研工作。我的导师非常热情，查房会跟我英语交流。他们大多数病人是在门诊化疗，住院病人相对较少。住院部非常干净、整洁，共有20张床位，每天基本床位都是满的，不加床。在住院部还有患者活动室，里面摆有健身器材、肿瘤科普书籍等。医患关系非常融洽，病人会按预约时间来就复诊，即使病人早到病房，病人或家属也不会打扰医生，他们会心平气和地坐在休息区等待医生。当医生忙完病房事情之后，病人会按预约时间先后候诊，有些老病人和医生很热情的打招呼。同样医生对患者一样关心和尊重，认真对待每一位患者，包括患者的个人信息等。在这里一些新药都能看见，比如：Akynzeo、Nivolumab、pembrolizumab（帕姆单抗）及2016年FDA批准上市的PD-L1单抗Atezolizumab（阿特朱单抗）等新药，当然，他们所选用方案也都遵循指南，讲究证据。指南更新所提到的药物，只要病人病情需要，这边都能用上，关键所有费用还全免费，感叹意大利的确厉害。学习期间，只要有任何问题，都可以向他们提问，而且他们会慢慢地孜孜不倦向你解答。每天在查房期间，他们会盛情邀请你去参加他们的咖啡时间。

（整洁的病房）

（我在住院部的学习）

（老师之间的探讨）

（和带教老师的合影）

（肿瘤放射治疗科学习及和老师的合影（靶区勾画等））

（Coffee  time）

(医患交流及我和患者的合影)

三、感想

1、在萨萨里市学习三个月以来，当地人的生活节奏非常慢，待人很有礼貌。周末商店基本都是不开的，他们休息或出去旅游，这些可能与他们的高保障福利有关（教育、医疗全免费）。对于我们国家来说，经济基础薄弱，人口众多，是很难做到教育、医疗免费的，但这城市有一些细节是值得大家去学习的。比如：国民素质的提高：我们应该坚持不懈从娃娃抓起，不仅仅要应试教育，更要素质教育。在这里三个月未见吵架、斗殴等不良现象，人们见面非常有礼貌。环境的保护：我们国家近几年也非常重视环保，但国民认知及政策切实落实还不够。在意大利人与动物的和谐相处、垃圾的严格分类等真是让人赞美不已。这些在国内很少看见，大家开玩笑说：国内忽然一只鸟儿飞落在你身边，可能只能算飞鸟倒霉“自投罗网”了。交通系统的一些人性化管理：在城市的公交车上、小的一些十字路口立柱上会有一些按钮，到站需要下车或路口需要过马路的人按一下按钮，到站公交司机会及时停车及路口红绿灯及时变为绿灯，方便了人们下车及过马路，也节省了不必要的时间浪费。当然，这里也有一些不良现象，比如：女性抽烟的很多；时常有摩托车街道上大声飞驰等。

（环境虽不说很美，但给人很安逸）

(公交车上及红绿灯立柱上的按钮)

(落在身边的鸟儿)

2、从临床专业角度来讲，意大利的医疗体系比我们完善，医疗技术总体比我们国内要强。患者的治疗费用全免费，就连住院患者饮食也是免费的。在这里肿瘤患者的治疗方案的选择依据循证医学，只要是循证医学高级别证据支持的，再贵的药物他们都给患者用，而且也是免费的，在国内是做不到的。医生无需担心医保超标、药占比多少等等问题，他们主要的时间和精力用在与病人沟通及如何处置病人上。当然，我们国家基础不一样，底子薄，和他们国家可比性不强。我们来学习正所谓”取其精华、去其糟泊“，我们要找差距、比不足，取长补短。可以学习他们的先进的医疗技术，学习他们“以人为本”的医疗服务理念。他们对每一位患者都非常认真、负责，查房会仔细询问病情，上午查房基本都到十二点左右才能结束。而病人及家属对医生也是非常尊重，家属对于患者的死亡也非常理解，没有医疗纠纷问题。回想一下国内频频发生的伤医、医闹事件，真令人心碎。除了医疗技术、服务理念之外，这里还有其他一些方面值得大家去学习。比如：科室护士站有一个小音箱（里面放一些舒缓音乐、声音不大）、咖啡室，我个人感觉非常好，可以缓解医护人员的工作压力。殊不知国内医生压力比意大利医生不知要大多少，但上班听着音乐这在国内几乎不允许的；病区有活动场所，室内有健身器材、科普书籍等，患者可以进去活动及休闲；病房部分小设施非常人性化：有折叠、活动小桌等；电梯口有休息桌椅、自动售卖机等。

(病人至上的服务)

(护士站的小音箱及咖啡室)

(活动室、日间治疗室)

(病房折叠、活动小桌)

(电梯口的休息区、自动售卖机)

四、结束语

转眼间三个月的意大利学习生活即将过去，意大利健全完善的医疗体系、覆盖全面的医疗保障体制、先进的技术水平、严谨认真的工作态度、人性化的医疗氛围、和谐的医患关系给我留下了深刻的印象。回国后我会将所学的理论专业知识及临床实践技能应用在以后的工作中，更好地服务于每一位肿瘤患者。最后再次感谢TEMC悉心组织、感谢医院领导和科室给我这个机会，让我能够向意大利同行学习与交流接受了很多的先进理念。

（毕业合影）