急诊室的故事之窒息

10月27日清晨，救护车刺耳的鸣笛声撕破了医院的宁静，急诊大厅接到一例帕金森患者，进食后突发意识障碍，入院时浅昏迷，口唇紫绀，氧饱和度82%，心跳血压下降，原因不明。立即开放气道，见气道内可疑白色团状物，追问病史，清晨进食馒头，考虑诊断—窒息！在急诊内科，五官科医护努力协作下，经喉镜下行气道异物取出，数次共取出约20g异物后患者氧饱和度恢复到99%，予以高流量吸氧后，患者约10分钟后神志清楚，入急诊内科继续治疗三天后患者康复出院。

该患者既是因为患帕金森后出现吞咽功能障碍，进食馒头后引起窒息。因为抢救及时有效，短时间内取出异物，恢复机体供氧，挽救生命并未引起缺氧后遗症。

窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常所产生的全身各器官组织缺氧、二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。

  

窒息的常见原因有气道异物，分泌物或呕吐物，咯血堵塞，气管粘膜水肿，颈部手术后血肿，中毒性窒息等。

针对窒息的处理方法如下：

1.患者出现窒息症状时，应迅速撑开患者口腔，掏出食物或刺激咽喉部，使患者反射性呕吐或者将患者置于头低脚高位，叩击背部，使患者咳出食物。

2.海姆里克急救法：对于成人患者将其置于立位或坐位，抢救者站在患者背后，用双臂抱住患者，一手握拳，顶在患者脐上腹部正中线部位，另一只手按在拳头上，快速连续向内上方挤压冲击6-10次，利用气流将食物冲出。对于婴幼儿窒息患者可将其身体置于救护员前臂上，头部朝下，救护员用手支撑患儿头部及颈部，用另一手掌掌根在患者背部两肩胛骨之间拍击5次并重复，直至异物排出。

3.患者出现呼吸困难并伴有严重紫绀，立即采用环甲膜穿刺，将患者平卧、头后仰、颈肩下部垫高，于环甲韧带处用粗针头准确刺入气管内，使空气进入以缓解缺氧症状。

4.当食物被取出后，应及时开放气道，清除分泌物，严重时需通过气管切开置管术、纤维支气管镜分次夹取等方法将嵌入气管的食物夹除。