有一种尴尬叫旅游者腹泻(travelers diarrhea)

近年来，随着旅游业的蓬勃发展，加速了全球性的人口流动，据统计，每年有超过3亿人跨国旅行，其中约有3000万人是从发达国家前往发展中国家的某个地区，其中30%～50%的旅行者有过腹泻的经历，视其前往国家的不同而异。我国在对外改革开放以来，人民的生活水平得到不断改善和提高，特别是国家制定了“五一”、“十一”、“春节”放长假的经济策略后，国内的旅游市场得到了启动，出门旅行已越来越多地成为人们生活中的一部分内容。然而，对于将要踏上旅途，尤其是前往卫生条件较差或贫困地区的旅行者来说，在旅行中可能发生的腹泻是一个不得不考虑的问题。

在医学上旅游者腹泻(travelers diarrhea)系指在旅行期间或旅行后，每天有3次或3次以上未成形粪，或未成形粪次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐。有的引起发热、休克、神经系统症状及全身中毒性表现。

旅游者腹泻多为自限性，腹泻期通常短暂，而且主要表现在热带地区，病程较短者发病也较迟，性别或既往热带旅游史对其并无显著影响。旅游者腹泻通常较轻。75%以上的热带旅游性腹泻患者每天腹泻不超过5次。在同一地区旅游次数和旅游性质对腹泻次数无明显影响。探险性旅行者发生腹泻时伴有较多的发热症状。

旅游者腹泻的病因众多，目前认为旅游者腹泻并非由于气候、食物或水土等因素所致，绝大多数旅游者腹泻具有传染性，其病原有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。偶见原虫和蠕虫感染。

旅游时出现腹泻饮食非常重要，刚出现腹泻时，最好吃一些流食，比如浓米汤、稀藕粉、杏仁霜、去油肉汤、淡茶、过滤后的果汁等；情况好转后再吃一些半流食如挂面、面片、白米粥、蒸蛋羹等。但是，不要喝牛奶。因为牛奶虽不含食物纤维，但能在肠道中增加残渣，让病情加重。另外，还要注意少食多餐；食物温度也不宜过冷，否则会引起肠蠕动增加。

提高旅游者的卫生意识，出外旅游保持良好的个人卫生习惯，确保饮食、饮水卫生。饮用符合卫生标准的水和饮料，不喝生水，不吃生冷食物，水果吃前应清洗、去皮或消毒。食具、牙具和饮具应经常清洗或消毒。餐前便后及接触污物后洗手。气候变化时，避免过热或受凉。

旅游者腹泻通常系一自限性疾病，不需特殊处理而自愈如果通过饮食腹泻不能缓解或出现症状加重时。可以口服补液和静脉输液有助于补充所丢失的水分和电解质。大多患者不至于迅速脱水。

以下提供简单电解质液配方：1000ml水加1汤匙盐、1汤匙苏打及4汤匙糖；1000ml水加1汤匙盐及8汤匙糖。这两种配方，均可加少量的苹果汁、橙汁或蜂蜜等调味。

旅行者发生腹泻时，应禁食8～12h(若为婴幼儿，仍应尽量以简单的食物喂食)，并补充电解质液，不要喝牛奶，待症状改善后，可喝清炖肉汤、清淡食物，避免蔬菜水果；之后，可增加瘦肉、煮蛋等食物；若有胃肠痉挛的情形，可用热水袋敷腹部，改善痉挛情形。。病情严重者应住院治疗。治疗时，应针对腹泻类型，有所侧重。分泌性腹泻以补液疗法为主，病因治疗为辅；侵袭性腹泻除补液外，尚需积极进行病因治疗。

对于细菌性腹泻，现多选用氟喹诺酮类抗生素。微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻，常用双歧杆菌、嗜乳酸杆菌。肠黏膜保护剂能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如十六角蒙脱石（思密达）。

病毒性腹泻大都为自限性，对小儿与衰弱者应注意纠正脱水。对于所有将要进入腹泻高危地区的旅行者来说，对他们进行自我药物治疗的指导是有必要，特殊的药物治疗应根据旅行的地区、季节和旅行者的年龄来决定。

旅游者腹泻通常系一自限性疾病，不需特殊处理而自愈。只要患者及时治疗及适当控制和调整饮食，临床即可痊愈。