ICU康复小组为重症患者插上希望之翼

 

随着危重症医学的迅速发展，重症监护病房（intensive care unit, ICU）的患者死亡率显著下降，现在更多专家学者开始关注这些重症患者的机体功能恢复状态和生存质量，尤其是针对一些意识清楚的老年或创伤患者。近年国内外研究已经表明ICU早期康复治疗的安全性、可行性和有效性。

池州市人民医院ICU专科护士吴祖福积极关注并深入钻研了ICU早期康复的相关知识，2018年科室添置了必须的康复器材，顺利成立了重症康复护理小组，对多例行机械通气的患者进行了早期康复的介入，皆顺利脱机拔管，有效地减少了二次插管率以及缩短了ICU住院日。

2018年5月12日，ICU收治一例Ⅱ型呼吸衰竭、AECOPD的老年女性患者，经机械通气、抗感染、预防并发症等对症治疗后，患者病情较前好转，组织灌注平稳，但患者出现严重的呼吸机依赖，难以脱机。与床位医师共同评估后，重症康复小组及时介入。先行四肢被动训练包括肢体按摩、关节活动度训练；逐渐过渡到主动抗阻力训练，比如握力器、拉力器、床上高抬腿训练；待患者精神状态较前好转、四肢肌力有了明显的提高，再进行床边坐位和站立训练。

康复治疗进行2周后，患者精神状态可，四肢肌力有了明显改善，能够床边坐半小时或者站立10分钟，但依然脱机困难，我们没有气馁，积极请教安徽医科大学第一附属医院ICU呼吸治疗师刘钢老师，进行一次“互联网远程会诊”。刘钢老师就该患者目前脱机困难情况推荐了一款详细的脱机计划，在取得床位医师同意后，重症康复小组的组员们每天严格按照脱机计划结合功能训练计划开展康复工作。从卧位到坐起再到直立行走，婴儿般的进步过程，历时1个多月，7月6日在全科护士的不断努力下，康复训练取得了突破性胜利，带了两个月呼吸机的老太太终于成功脱机了，携氧气枕可以在病区内行走，能够行面部清洁等简单的生活自理行为。7月10日，患者转到普通病房，7月24日就健康的出院回家了，老太太和家人脸上灿烂的笑容给我们的一路坚持画上了圆满的句号。

一路走来，艰辛不易护士自知，传奇效果家属惊叹！