我院血管外科完成首例可回收式腔静脉滤器的应用

 

近日，我院血管外科开展了一例可回收式腔静脉滤器在下肢深静脉血栓介入治疗的病例。

我院救治一例下肢骨折合并下肢深静脉血栓的年轻患者，下肢深静脉血栓形成是一种常见的血管疾病，症状表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤呈青紫色或苍白，皮温升高或正常。深静脉血栓形成是临床上最常见的疾病，绝大部分发生在下肢。血栓从血管壁脱落，顺着向心的血流漂到心脏，漂到肺动脉，就形成了肺栓塞。大约30%可以发生肺栓塞(PE)。为了避免致死性肺栓塞(发生率约9%），腔静脉滤器应用而生。早期的滤器都是永久性的，放在下腔静脉内就再也无法取出，会带来一系列并发症，如脱落、移位、致腔静脉穿孔等。永久滤器如需取出，目前的方法是开放手术，下腔静脉切开，直视下取出。难度和风险比较大。

目前对于下肢深静脉血栓患者，中华医学会血管外科分会最新指南是：对多数DVT患者，不推荐常规应用IVC滤器；对于有抗凝治疗禁忌证或有并发症或在充分抗凝治疗的情况下仍发生PE者，建议置入IVC滤器。并推荐植入临时性或可回收滤器。

我院血管外科专家综合该患者病情后认为，该患者较为年轻，具有抗凝禁忌，合并外伤，骨折可能须手术治疗。具有应用滤器指征。予以选择植入可回收滤器，在预防肺栓塞同时最大程度减少滤器创伤影响。可回收式腔静脉滤器具有释放定位准确、捕获血栓能力较高、可取出时间期限长（溶栓治疗时间窗长）、回收成功率高等优点，在下肢深静脉血栓介入治疗中的临床效果良好。

患者在血管外科经积极溶栓治疗，并在规定回收时间窗予以成功回收该滤器。植入、回收顺利，患者恢复满意出院。该手术的成功开展，填补我院该领域空白，标志着我院下肢深静脉血栓治疗上迈出关键的一步，对于提高年轻静脉血栓患者的生存质量、降低围手术期风险具有重大意义。