胸科手术，也能这样“麻”

临床上胸腔镜手术最常见的麻醉方式就是全身麻醉下插入双腔支气管导管实施肺隔离。然而，双腔管气管插管所导致的肺炎风险增加、心脏功能受损、残余神经肌肉阻滞和术后出现呼吸机依赖的可能、气压伤、肺不张、严重气道和声带损伤的长期风险。

随着医学的不断发展，麻醉学取得了非常大的进步，保留自主呼吸的喉罩全身麻醉联合椎旁阻滞应运而生。黄俊主治医师率先在我市开展了保留自主呼吸的喉罩全身麻醉联合椎旁阻滞的胸外科麻醉。全身麻醉之前，首先在超声引导下给患者进行了椎旁阻滞。

之后，进行了保留自主呼吸的喉罩全身麻醉。

开胸后，患者生命体征平稳。

开胸后患侧肺萎陷的很好，为手术医师提供了良好的术野。

手术顺利结束，在接近尾声时，叫醒了患者，虽然口中仍插着喉罩，但是患者没有任何不适，并且对这次麻醉手术表示了肯定。

此种麻醉方式，对患者的影响更小，术后恢复更快，但对麻醉的要求比较高。由于术中需要保留自主呼吸，全麻用药量要少，同时又要保证患者不动不痛舒适接受手术，这就需要联合其他麻醉方式，以往选择胸椎硬膜外阻滞，也就是老百姓说的“半身麻醉”。但是硬膜外阻滞耗时长，双侧都被阻滞，循环呼吸影响大。随着超声在麻醉领域的应用，目前可以用胸椎旁阻滞代替，此麻醉方式同硬膜外阻滞一样也能满足手术的要求，而且只阻滞了开胸侧，对循环呼吸影响更小，镇痛时间更长。加上喉罩的使用，使得麻醉药物用量小，操作时间短，成功率高。而喉罩不会进入气管，因此能够避免气管的损伤，从而降低术后咽喉类并发症的发生。

保留自主呼吸非插管电视胸腔镜手术是麻醉科和胸外科在追求“整体微创”和快速康复道路上共同创造的一项技术，减轻了临床术后管理的压力，极大地减少了病人术后的痛苦，且利于病人早期恢复。