我院肝胆外科成功开展全院第1例腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术（TAPP）治疗成人腹股沟疝

近年来，随着对腹股沟前解剖的深入研究，以及疝手术器械的不断完善，腹腔镜疝修补术（LIHR)逐渐成为治疗腹股沟疝的重要手术方式，其手术创伤、术后疼痛、术后恢复、美观效果、并发症少等方面有着不可比拟的优势，且腹腔镜疝修补术的优势还包括可发现隐匿疝，一次处理双侧疝，另对复发疝亦尤为适合。腹股沟疝修补术常见术式包括：1.腹腔内补片植入术（IPOM） 2.完全腹膜外补片植入术（TEP） 3.经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）。IPOM是直接在腹腔的疝孔处固定一张补片，易发生肠粘连，现已很少采用；TEP是Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者首选术式，优点是不进入腹腔，有效防腹腔内脏器的干扰，但其操作空间小，对疝内容物观察相对困难，另易致出血或损伤腹膜等而中转行传统手术或TAPP；TAPP目前为最常见的LIHR的手术方式，其适用范围和广泛采用的原因如下：1.适用Ⅲ、Ⅳ型腹股沟疝的患者 2.双侧疝、复发疝的首选 3.作为TEP的补救术式 4.为充分积累对腹股沟前解剖认识的过渡经典术式。

近期我院以李忠山副主任医师、杨国平主治医师、佘刚住院医师为治疗团队的肝胆外科小组成功开展了我院首例经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）治疗成人疝，手术顺利，术后无明显疼痛、恢复快、切口美观、无并发症的发生，现患者已康复出院。

由于腹腔镜疝修补术学习曲线短，临床医生能够在短期内熟练操作该技术步骤，值得在经济基础好的基层医院开展。我院作为区域龙头医院，TEP已经展开，然而TAPP却一直未开展，由此导致本区域患者失去一种极好的治疗方法；因此，我们有必要在全市范围内率先开展此项技术，为区域患者谋取更多的福利。

另外，该团队近期还陆续开展了诸多新技术，如：1.解剖性左肝外叶切除术与解剖性左半肝切除术，治疗肝内胆管结石及肝脏肿瘤，该手术方式避免了入肝血流的阻断，极大程度上保护了残余肝脏的功能，显著降低术后中重度肝功能损伤的发生率，从而提高了围手术期的安全性；2.规则性多肝段切除术治疗肝脏多发性血管瘤及肝内胆管结石，既保证了病灶切除的彻底性，又减少了并发症的发生；3.胆总管切开取石+胆总管一期缝合术（包括开腹和腹腔镜），极大的减少了患者术后因长期携带T管所带来的痛苦及不便，也降低了治疗费用，为患者谋求了更大的福利。该治疗团队计划在未来不久就继续开展更多的临床新技术和新方法及相关的科研研究。（肝胆外科  佘刚）