肝胆外科成功实施我市首例腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术

我院肝胆外科近期成功为一例胰体尾肿瘤患者行腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除手术，术后患者恢复良好，无任何并发症，顺利出院。

患者为28岁女性，1年前无明显诱因出现上腹不适，疑“胃病”一直未予处理。此次因故出现剧烈腹痛来我院就诊。入院行腹部增强CT等检查，发现胰腺尾部有一巨大囊实性肿块，大小约7cm×6cm.，拟诊胰腺实性假乳头状瘤。如果行常规开腹手术，切除肿瘤及胰体尾、脾，需做上中腹正中切口或左肋缘下斜切口，切口长达20cm左右，且创伤大、术后疼痛明显、恢复时间长、切口相关并发症发生机会多等。经科室讨论后， 4月26日由孔胜兵主任医师、李海宏主治医师及唐慧鹏医师组成的医疗小组为患者实施了腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术。术中证实肿瘤巨大，与脾脏关系密切，操作空间小；且由于肿瘤近期增大，周边存在水肿、粘连，增加了手术难度。手术顺利完成，肿瘤与脾脏共长约16cm，经右上腹不足5cm长切口取出，术后病理证实为胰腺实性假如头状瘤。

微创技术是21世纪外科的热点，也是发展方向，特别是腹腔镜技术，以其创伤小、恢复快、美容效果好等优点，已经成为很多疾病(如胆石症、肝囊肿等)的金标准术式。但由于胰腺位于腹膜后，周围毗邻大血管、胃、十二指肠、脾脏等, 即使是常规开腹手术也有较大难度，而在腹腔镜下行胰腺手术则更具挑战性，不仅需要娴熟的腹腔镜操作技巧，还需要精准的解剖知识及熟练的开腹手术经验。此外，胰漏是胰腺术后难以避免的并发症，严重者可导致患者死亡，因此腹腔镜手术在胰腺外科领域的发展相对缓慢。我院肝胆外科近年来陆续开展了腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术及胰体尾联合脾脏切除，填补了本地区的空白。（李海宏）